ПРЫЖОК  ОТ АРТРИТА:

новый подход к известной проблеме

Это было неожиданно. Высокий грузный седой мужчина, мало того что в костюме и при галстуке, так ещё и с двумя очками, одни из которых свисали на витом шнурке на грудь, а другие покоились на носу, вдруг высоко подпрыгнул. Причём это было не где-нибудь на улице, а в ходе конференции в Синем зале Экспоцентра, что на Краснопресненской набережной. Более того, оказалось, что этот мужчина – доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией радиоизотопных методов исследований НИИ фармакологии имени В.В. Закусова, и зовут его Георгий Иванович Ковалёв.

Но сначала он произнёс: «Во мне 106 килограмм, – совершил вышеописанное действие и спокойно продолжил, – но вы услышали только удар подошв о помост...» Так профессор продемонстрировал собравшимся, что никакого хруста его колени не издали. И рассказал об исследованиях в его лаборатории препарата «Алфлутоп», который как раз и предотвращает заболевания, связанные с хрустом в коленных чашечках. И не только.

Официально говоря, «Алфлутоп» — хондропротектор, активным компонентом которого является биоактивный концентрат. Для специалистов, может быть, будет понятнее, если я скажу, что он содержит мукополисахариды (хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат, дерматансульфат и кератансульфат), аминокислоты, пептиды и наконец, ионы натрия, калия, кальция, магния, железа, меди, цинка, марганца и никеля.

Сам я на себе не проверял, но медицинские светила утверждают, что «Алфлутоп» предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления в интерстициальной ткани и ткани суставного хряща, оказывает обезболивающее действие. Противовоспалительное действие и регенерация тканей основаны на угнетении активности гиалуронидазы и нормализации биосинтеза гиалуроновой кислоты.

Проще говоря, этот препарат восстанавливает и укрепляет хрящевую ткань суставов. Сомневаться в этом не давали люди, что расположились на креслах, выставленных на помосте перед залом. Их занимали и поочерёдно брали слово академики РАН Анатолий Иванович Мартынов, который открыл и вёл конференцию, и Евгений Львович Насонов. Кроме того выступали доктора медицинских наук, профессора Андрей Данилов и Людмила Алексеева, а также Елена Таскина – кандидат меднаук и сотрудник отдела метаболических заболеваний костей и суставов ещё одного из научно-исследовательских институтов.

Она, например, сказала, что количество заболевших остеоартритом в России неуклонно растёт: если в 80-х годах прошлого века их насчитывалось чуть больше 6 % населения, то сегодня эта цифра перевалила уже за 13 %. Он занимает первое место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возраста и второе место среди причин нетрудоспособности у больных после 50 лет. Более половины таких больных в возрасте от 50 до 60 лет имеют те или иные ограничения в движении, 25% не могут справляться с ежедневными жизненными нагрузками, что, безусловно, снижает их качество жизни. Среди больных, получивших инвалидность, на остеоартрит приходится 30%.

Суть проблемы в том, что это хроническое прогрессирующее заболевание суставов, при котором происходят разрушение суставного хряща и структурные изменения кости, идут воспалительные процессы (синовит). Это хорошо видно на приведённом рисунке. Кстати, определение «остеоартрит» принято в основном в Европе, у нас в России это заболевание называют также и остеоартрозом.

С возрастом в ткани хряща процессы старения клеток начинают преобладать над образованием новых. В результате ткань хряща хуже удерживает воду, в ней начинаются дегенеративные процессы, она постепенно разрушается. В субхондральной кости идут структурные изменения. При остеоартрозе в патологический процесс вовлекаются суставной хрящ, синовиальная оболочка, суставная капсула, внутрисуставные связки и околосуставные мышцы.

В последние годы доказана воспалительная природа остеоартроза: заболевание сопровождается явными или скрытыми признаками синовита – воспаления синовиальной сумки. В качестве реакции на воспаление начинается выработка цитокинов – особых «информационных» молекул, которые взаимодействуют с рецепторами. Цитокины стимулируют выработку особых веществ, разрушающих суставной хрящ.

К основным клиническим проявления остеоартроза относятся в первую очередь боли в суставах. Болевые ощущения нарастают постепенно, усиливаются при механических нагрузках и в конце дня. Ощущаются ночные боли. Также больные отмечают «стартовые боли» – им сложно начать движение, а по мере увеличения физической активности боль ослабевает.

Помимо этого отмечается ограниченная подвижность. Остеоартрит начинается с возникновения ощущения скованности в суставах по утрам. Постепенно к нему добавляется деформация суставов, их нестабильность (возможно возникновение подвывихов), изменяется характер движений. Деформация суставов часто связана с костными разрастаниями. Именно тогда мы слышим хруст в суставах, который по-научному называется крепитация, и начинается атрофия окружающих мышц.

Если учитывать, что препарат «Алфлутоп» лечит помимо суставных болей и боли в спине, как правило, связанные с позвоночником или крестцовым отделом, то неудивительно, что все светила медицинского небосклона на пресс-конференции в один голос утверждали: необходим междисциплинарный подход к проблеме. Ведь этими болями занимаются и терапевты, и неврологи, и ревматологи, и ортопеды, и многие другие врачи смежных специальностей. Не говоря уже о том, что при нужде в действие вступают и травматологи, и хирурги. Отсюда главный вывод – лечение должно быть комплексным. В этом и заключается новый подход к проблеме.

«Алфлутоп» применяют у взрослых при первичном и вторичном остеоартрозе различной локализации (коксартрозе, гонартрозе, артрозе мелких суставов), остеохондрозе и спондилезе. Как отмечают специалисты, препарат обладает выраженной анальгетической и противовоспалительной активностью. В результате применения препарата отмечается рост суставного хряща, увеличение его плотности. После применения препарата на рентгене не отмечается прогрессирования остеоартроза в течение нескольких месяцев.

При полиостеоартрозе и остеохондрозе препарат вводят глубоко внутримышечно по 1 мл в день. Курс лечения составляет 20 инъекций (по 1 инъекции в день в течение 20 дней). При преимущественном поражении крупных суставов препарат вводят внутрисуставно по 1-2 мл в каждый сустав с интервалом 3-4 дня. Всего на курс 5-6 инъекций в каждый сустав. Возможно сочетание внутрисуставного и внутримышечного методов введения. Курсы лечения препаратом «Алфлутоп» целесообразно повторять с интервалом 6 месяцев.

Откуда же у нас в России появился такой препарат? Об этом рассказал Чеслав Чухрий – генеральный директор производящей «Алфлутоп» компании «Биотехнос» (BIOTEHNOS S.A.), основанной в Румынии в 1993 году. Фирма имеет собственную научно-исследовательскую базу, специалисты которой ведут изыскания в фармацевтической сфере, а также в смежных с ней областях: биотехнологиях, клеточной и молекулярной биологии, дерматокосметике и пищевой промышленности. Огромное внимание компания уделяет инновационной деятельности: сегодня в её портфеле более 24 изобретений.

Но основным продуктом компании является как раз «Алфлутоп» – раствор для инъекций, получаемый из морской мелкой рыбы. Как я понимаю, выловленной в Чёрном море. И тут возникает вопрос – разве у России нет выхода к этому морю? Есть. И рыбка эта, скорее всего, водится в нашей акватории. Значит, мы не смогли додуматься до создания такого препарата, а румыны смогли.

Румыны реализуют свою продукцию  во многих странах Европы и СНГ. Начиная с 1996 года деятельность специалистов «Биотехноса» высоко оценивается за рубежом, их изобретения и продукты награждаются жюри международных салонов по изобретениям из Брюсселя, Женевы, Лондона и Будапешта, а также многочисленными золотыми, серебряными и бронзовыми медалями.

С начала этого года компания «Биотехнос» самостоятельно занимается продвижением препаратов в России, а также планирует локализовать производство на территории Российской Федерации, как заявляется, с целью укрепления взаимодействия между специалистами, пациентами и компанией. В дальнейшие планы входит и расширение портфеля препаратов, продвигаемых в России.

В заключение остаётся сказать, что в нынешнем году исполнилось ровно 20 лет, как в Россию поставляется из Румынии этот препарат. Можно сказать – юбилей. И даже не знаешь, кто больше достоин поздравлений с таким юбилеем: россияне или румыны. Короче, с праздником, дорогие товарищи!

Сергей Хуммедов, nmgazette@mail.ru

2016 г.