ДОКАЗАНО: атеросклеротический процесс обратим! 

 

До последнего времени считалось, что атеросклероз является непрерывно прогрессирующим заболеванием, и с помощью лекарственной терапии можно лишь замедлить или, в крайнем случае, приостановить его развитие.  В результате недавно завершившегося исследования ASTEROID выяснилось: атеросклеротический процесс обратим!  Такие данные были получены при применении препарата группы статинов —  Крестора (розувастатина).

 

 

ASTEROID (A Study To Evaluate the Effect of Rosuvastatin On Intravascular Ultrasound-Derived Coronary Atheroma Burden)  – одно из исследований широкомасштабной программы GALAXY, посвящённой изучению эффектов розувастатина, которая проводится компанией AstraZenecа и включает более 51 000 пациентов. ASTEROID – первое крупное исследование, в котором было показано обратное развитие атеросклеротического процесса на фоне активной липидснижающей терапии статином КРЕСТОР.

Динамика атеросклеротических изменений оценивалась при помощи наиболее точного и самого современного метода оценки размеров бляшки – внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ), который позволяет получить послойное изображение стенки сосуда и измерить объём бляшки. ВСУЗИ представляет собой инвазивный метод визуализации артерий с использованием ультразвука. При помощи ВСУЗИ можно получить послойное изображение стенки сосуда и количественно оценить просвет сосуда, структуру сосудистой стенки и атеросклеротическую бляшку. ВСУЗИ считается одним из наиболее точных методов оценки размеров бляшки, тогда как количественная коронарография может давать ложноотрицательные результаты, если атеросклеротическая бляшка не выступает в просвет сосуда.

При помощи ультразвукового исследования оценивались следующие параметры:

·       изменение относительного объёма бляшки (ООБ) на протяжении всего сегмента коронарной артерии;

·       изменение абсолютного объёма бляшки (АОБ) на протяжении наиболее пораженного (10 мм) сегмента коронарной артерии;

·       изменение общего нормализованного объёма бляшки на протяжении всего сегмента коронарной артерии.

Исследование ASTEROID проводилось более чем в 50 клинических центрах США, Канады и 7 стран Западной Европы; в нём приняли участие 507 пациентов с атеросклерозом коронарных артерий. В течение 2 лет все пациенты получали КРЕСТОР в дозе 40 мг/сут. Ультразвуковое исследование проводилось до начала терапии и по её окончании.

Основные результаты исследования:

(в статистический анализ были включены результаты ВСУЗИ 349 пациентов):

·       Уменьшение относительного объёма бляшки в оцениваемом сегменте коронарной артерии на 0,79% (p<0,001); регресс атеросклеротических изменений по этому показателю наблюдался у 63,3% пациентов.

·       Уменьшение абсолютного объёма бляшки в наиболее пораженном сегменте коронарной артерии протяженностью 10 мм на 9,1% (p<0,001); регресс атеросклеротических изменений по этому показателю наблюдался у 78,1% пациентов.

·       Уменьшение общего объёма бляшки в оцениваемом сегменте коронарной артерии на 6,8% (p<0,001); регресс атеросклеротических изменений по этому показателю наблюдался у 77,9% пациентов.

·       Статистически значимый регресс наблюдался во всех подгруппах пациентов: у мужчин и женщин, у больных молодого и пожилого возраста. Была показана взаимосвязь между обратным развитием атеросклеротический процесса и снижением уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) – чем ниже уровень холестерина ЛПНП, тем более выраженным было уменьшение размера бляшек.

·       В ходе исследования было отмечено выраженное снижение уровня холестерина ЛПНП на 53% и повышение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) на 15%, что является позитивным.

·       Отмечена хорошая переносимость КРЕСТОРА при длительном приёме.

 

Исследование ASTEROID показало, что атеросклероз – заболевание до сих пор считавшееся необратимым, может иметь обратный ход.

 

Главной целью гиполипидемической терапии является снижение уровня  холестерина ЛПНП. При этом современные рекомендации по лечению нарушений липидного обмена указывают, что сниженный уровень холестерина ЛПВП является фактором риска сердечно-сосудистых осложнений, на который необходимо воздействовать.

 

Результаты популяционных исследований свидетельствуют о том, что снижение уровня ХС ЛПНП на 1% способствует снижению риска сердечно-сосудистых осложнений также на 1%, а повышение уровня ХС ЛПВП на 1% - способствует снижению риска сердечно-сосудистых осложнений на 2-3%.

 

Статины являются самыми изученными и безопасными препаратами при лечении пациентов с  гиперхолестеринемией. Препаратом выбора может считаться статин, обеспечивающий эффективное снижение уровня ХС ЛПНП в сочетании со значимым повышением уровня холестерина ЛПВП.

                                       *           *           *

 

Результаты исследования ASTEROID были доложены на ежегодной сессии Американской Коллегии Кардиологов (American College of Cardiology, ACC) 13 марта 2006 г. Одновременно они были опубликованы на интернет-сайте журнала Американской Медицинской Ассоциации (Journal of American Medical Association, JAMA) до выхода соответствующего номера журнала (Nissen S et al. Effect of very high-intensity statin therapy on regression of coronary atherosclerosis. The ASTEROID trial. JAMA 2006; 295).

С полным текстом публикации Вы можете ознакомиться по приведенной ниже ссылке:

http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/295.13.jpc60002v1

 

 

 

За дополнительной информацией обращайтесь: