Перспективы и статус Комплекса

протонной терапии ИЯИ РАН




                   В настоящее время протонная терапия, как частный случай адронной терапии, рассматривается в качестве эффективного и перспективного метода избавления от опухолей в тех случаях,  когда лечение осложнено близостью критических органов или другими факторами, препятствующими  более традиционным методам лечения. Этот интерес к адронной терапии выражается в относительно большом количестве строящихся и проектируемых центров адронной терапии в различных странах: их число (около 20) примерно равно числу ранее созданных таких центров. Почти все существующие центры созданы на базе крупных ядерно-физических институтов, имеющих исследовательские ускорители протонов или ионов.

Сейчас считается  перспективным создавать самостоятельные центры адронной терапии на базе специализированных ускорителей по типу центра в Лома – Линда (США). Однако решение задач по созданию такого центра и обеспечения его надёжной работы и дальнейшего развития всё равно приводит к формированию коллектива физиков, инженеров и технических специалистов, сравнимого с исследовательским институтом. Это связано со следующими обстоятельствами. Во-первых, в отличие от ускорителей электронов, ускорители протонов и ионов любого типа остаются очень сложными ядерно-физическими установками, для создания и обслуживания которых требуется значительный штат высококвалифицированных физиков и инженеров. Во-вторых, очень важную роль играет  исследовательский характер большинства работ в области протонной и адронной терапии. Несмотря на многолетнюю историю  этого направления в лучевой терапии,  мы сейчас находимся в начале периода его бурного развития, вызванного состоявшимся  прорывом в области компьютерных технологий. А проводить широкие исследования по адронной терапии и по её сочетанию с другими видами лучевой терапии и с другими методами лечения невозможно без участия физиков и инженеров различных специальностей и без использования серьёзной  научно-производственной базы.  Поэтому  в настоящее время целесообразнее и практичнее создавать крупные многоплановые радиологические центры, имеющие в своем составе ускорители адронов, на базе ядерных институтов или в тесном взаимодействии с такими институтами. Если подавляющая часть стандартных ускорителей электронов СЛ-20 простаивает в больницах из-за отсутствия квалифицированного инженерно-физического персонала, то что можно говорить об ускорителях адронов со сложной  детектирующей и управляющей аппаратурой?! По-видимому, «центр адронной лучевой терапии в отдельно взятой больнице» — это всё ещё или утопия, или завуалированный консорциум с участием нескольких учреждений, включая физические институты.  В связи с этим,  проводимые работы по созданию в Троицке Комплекса протонной терапии (далее КПТ) в составе крупного ядерного центра представляется оправданными и целесообразными.

                   Базовой установкой для КПТ  является линейный ускоритель протонов Московской мезонной фабрики. Основные параметры этого ускорителя по состоянию дел на сегодня  представлены в следующей таблице, в которой представлены также параметры всех других действующих российских ускорителей протонов:

 

Параметры

 ускорителя

   ИЯИ

 ИТЭФ

  ОИЯИ

   ПИЯФ

энергия    

70 – 250 МэВ,

регулируется

70- 200 МэВ,

регулируется

 660 МэВ

 

 1000 МэВ

частота импульсов

до 100 Гц

менее 1 Гц

 250 Гц

  40 Гц

длительность

импульсов

 до 200 мкс

  0,14 мкс

   30 мкс

  300 мкс

 средний ток

до 50 мкА

     1 мкА

   1 мкА

  1 нА

 

 

Из таблицы следует, что все основные параметры ускорителя ИЯИ, за исключением величины среднего тока, близки к оптимальным значениям с точки зрения  протонной терапии. Более того, сравнение параметров имеющихся в России ускорителей протонов показывает, что на сегодняшний день исследовать,  развивать и использовать такие новые направления в лучевой терапии как сканирование узкого пучка или вращение пучка с помощью системы Гантри можно только в Троицке. Очевидно, что узкие и редкие импульсы протонов не только препятствуют использованию методов активного формирования дозового поля, но и существенно снижают возможности использования детектирующей аппаратуры, в частности,  усложняют работу с ионизационными камерами. По-видимому, можно утверждать, что установки для протонной терапии в других действующих центрах исчерпали возможности своих ускорителей и могут делать в основном лишь то, что они делают сейчас: облучать мишени небольшого размера и весьма ограниченного класса локализаций. Трудно обсуждать  возможности других проектируемых центров протонной или ионной терапии до запуска и отладки ускорителей, на которых будут базироваться эти центры. Как будет видно из дальнейшего,  ресурс большого тока протонов ускорителя ИЯИ, который не используется непосредственно при протонной терапии, позволит в дальнейшем расширить возможности использования ускорителя для решения сопутствующих медицинских задач.

 Проект 1-ой очереди КПТ, который реализуется в настоящее время, включает одну камеру облучения на горизонтальном фиксированном пучке протонов. Диапазон регулируемой энергии (70 – 220 МэВ)  позволяет облучать мишени практически на любой глубине.   Первоначально будет использоваться метод пассивного формирования дозового поля с помощью болюсов, модуляторов и коллиматоров. Таким методом будут облучаться мишени с максимальным размером не более 10 см, так как для больших мишеней трудно обеспечить равномерность поля по всему объёму. Создаваемые сейчас устройства индивидуального формирования пучка и фиксации пациентов рассчитаны в первую очередь на облучение опухолей глаза и области головы. В дальнейшем, после установки в камере облучения стола пациента, можно будет облучать опухоли в нижней части живота, опухоли конечностей и других органов.    

 К настоящему времени полностью сдан канал транспортировки протонов от ускорителя до камеры облучения и состоялись 3 сеанса по измерению  параметров терапевтического пучка  в камере облучения.    Для этого было использовано как  стандартное заводское дозиметрическое оборудование, так и целый ряд профилометров и детекторов, специально разработанных и созданных в ИЯИ.

                  Важно отметить, что в камере облучения 1-ой очереди КПТ можно будет в дальнейшем начать отработку методов активного формирования дозового поля,  поскольку как параметры пучка, так и план размещения оборудования рассчитаны на использование сканирующих магнитных  систем.  Дополнительное  направление развития 1-ой очереди КПТ связано с использованием ускорителя электронов СЛ-75-5-МТ. Этот ускоритель будет использован не только для самостоятельного облучения опухолей  тормозными фотонами, но и для отработки методики т.н. бустового облучения, когда совокупная очаговая доза состоит в определённой пропорции из дозы облучения протонами и из дозы облучения фотонами. Такая методика облучения  опухолей была испробована в ряде центров и рассматривается сейчас как перспективный способ повышения эффективности использования протонного ускорителя. Кроме того, ускоритель электронов будет использоваться для калибровки  и отладки детектирующей и контрольной  аппаратуры всего КПТ. Уникальной особенностью КПТ ИЯИ является его расположение в экспериментальном зале площадью 8000 м2  со сверхпрочным бетонным полом. Именно это обстоятельство позволяет легко складывать   из блоков биологической защиты  каньоны, один из которых будет служить камерой облучения для ускорителя электронов.

               Другая перспектива развития 1-ой очереди КПТ связана с планируемым использованием  пучка ионов низкой интенсивности H- . Получение и проводка сразу  двух пучков, высокой интенсивности H+  и  низкой интенсивности H- , снимает проблему неиспользуемой в протонной терапии высокой интенсивности пучков линейного ускорителя, о которой говорилось выше.  В этом случае пучок H+  высокой интенсивности будет использоваться другими потребителями, например, стендом для получения радиоизотопов, а пучок H-  низкой интенсивности будет направляться в камеру облучения.  Радиоизотопный стенд ИЯИ уже в течение многих лет производит заготовки для получения изотопов медицинского назначения. После ввода в строй проектируемой радиохимической лаборатории, в ИЯИ можно будет наладить не только производство чистых радиоизотопов медицинского назначения, но и производство радио-фармацевтических препаратов для брахитерапии и контактной лучевой терапии. Кроме того, источники нейтронов, находящиеся в том же Экспериментальном  комплексе ИЯИ, позволяют получать потоки медленных вторичных нейтронов, достаточные для отработки боро-захватных методик облучения опухолей.

             Таким образом, в ИЯИ РАН существует уникальная возможность создать современный радиологический центр, в котором будут обеспечены  исследования и практическая работа по  всем наиболее перспективным направлениям  лучевой терапии.   Кроме самого линейного ускорителя протонов, в ИЯИ есть развитая научно-производственная база  и лаборатории, необходимые для создания, эксплуатации и развития технически сложного  объекта, которым является радиологический центр. Территория ИЯИ позволяет вести  строительство новых объектов. Одним  из них могла бы стать 2-ая очередь КПТ,  проект которой предусматривает строительство нового здания с 3-мя камерами облучения, одна из которых с системой  Гантри. Сейчас в Троицкой больнице РАН, расположенной на расстоянии одного километра  от ИЯИ,  организовано онко-радиологического отделение, которое в дальнейшем будет располагать  необходимым диагностическим оборудованием.

 

 

Сергей Акулиничев, доктор физ.-мат.наук

 



Hosted by uCoz