Как продлить жизнь?

 

            В настоящее время одной из наиболее часто встречающихся сердечно-сосудистых патологий является ишемическая болезнь сердца (ИБС). Как считают во Всемирной Организации Здравоохранения, в ближайшие 20 лет ИБС останется лидером в статистике смертности.

            В определённой степени ИБС – это результат старения организма, а к факторам риска по данному заболеванию относятся  курение, высокое артериальное давление, диабет, высокий уровень холестерина в крови, ожирение. Именно перечисленные причины приводят к преждевременному повреждению внутренней стенки коронарных артерий и развитию атеросклероза. При атеросклерозе просвет артерий сужается, в них ухудшается кровоток, что в свою очередь уменьшает поступление кислорода к сердечной мышце и вызывает ишемию.

          Около трети пациентов с ИБС могут не испытывать никаких неприятных симптомов. Остальных же обычно беспокоят боль в области грудной клетки, боль в руке, нижней челюсти, спине, а также одышка, тошнота, чрезмерное потоотделение, нарушение сердечного ритма.

 

          Результаты современных исследований (международное исследование «BEAUTIFUL»: 2008 год, 11 000 пациентов из 33 стран) показывают, что у больных с ИБС, которые имеют частоту сердечных сокращений в состоянии покоя больше 70 ударов в минуту, риск сердечно-сосудистой смертности увеличивается на 34%, риск инфаркта миокарда – на 46%, а риск сердечной недостаточности – на 53%. Эти  же исследования показали, что у больных с ИБС при пульсе ниже 70 ударов в минуту риск всех негативных коронарных событий снижается на 22%, а риск инфаркта миокарда на 36%.

          Получается, что частота сердечных сокращений является фактором, влияющим на продолжительность жизни. Риск сердечного приступа и смерти от него намного выше у пациентов с повышенной частотой сердечных сокращений.

            При таких обстоятельствах логично поставить задачу снижения пульса у  больных с ИБС. В том же исследовании «BEAUTIFUL» это достигалось с помощью лекарственного препарата «Кораксан» («Ивабрадин»). Данный препарат пациенты принимали два раза в сутки. Частота сердечных сокращений  в диапазоне 50-60 ударов в минуту поддерживалась на протяжении 18-36 недель у каждого вошедшего в исследование пациента.

          Так или иначе, урежение ритма сердца уменьшает количество негативных коронарных событий у больных с ИБС. Разумеется, вопрос о том, как и с помощью каких лекарственных средств достичь этого результата, должен решаться сугубо индивидуально.

          Вопрос снижения частоты сердечных сокращений у больных с ИБС обсуждался и на Российского национального конгрессе кардиологов осенью 2008-го года. В дискуссии участвовали ведущие специалисты страны, в том числе легенда отечественной кардиологии академик Евгений Чазов.

 

          В то же время следует отметить, что в общей популяции населения снижение частоты сердечных сокращений (ниже 70) с помощью лекарственных препаратов не приводит к  заметному уменьшению риска  сердечно-сосудистой смертности. Для практически здоровых людей есть иные способы снижения пульса в состоянии покоя. В принципе ничего нового: регулярные занятия физической культурой, сбалансированное питание, не злоупотребление алкоголем, счастливая семейная жизнь и исключение стрессовых ситуаций. Только возможно ли всё это в комплексе в нашем непростом, непредсказуемом мире?!

 

*     *     *

 

            Ряд специалистов полагают, что смерть человека неизбежно наступает после 3 х 10^9 (десять в девятой степени) сердечных сокращений. Природа вроде бы подтверждает подобный вывод: гигантские стокилограммовые галапагосские черепахи имеют 9 ударов сердца в минуту и живут 300 лет.

          Сколько проживут другие живые существа, если частоту их сердечных сокращений снизить до подобного уровня? Современная наука об этом умалчивает.

 

 

 

Андрей Гусев,  nmgazette@mail.ru