ДНО, С КОТОРОГО НЕ ПОДНЯТЬСЯ
Дно это – глазное. А болезнь, которая тянет нас на чёрное дно, то есть в состояние полной слепоты, называется глаукома. Это хроническое заболевание, в результате которого человек полностью или частично теряет зрение. А основной способ распознавания этой болезни – измерение ВГД. Эта трёхбуквенная аббревиатура обозначает «внутриглазное давление». Постоянное или периодическое повышение ВГД приводит к гибели нервных клеток сетчатки, отростки которых формируют зрительный нерв. А ведь мы видим всё вокруг себя как раз благодаря тому, что информация через этот нерв передаётся от глаза в головной мозг.
При глаукоме эта связь постепенно нарушается, в результате чего выпадают целые участки полей зрения. Коварство заболевания в том, что чаще всего оно протекает бессимптомно, не вызывает жалоб и обычно выявляется случайно. Поэтому глаукому нередко называют «тихий вор зрения». Об этом и не только корреспондентам медицинских СМИ эмоционально рассказали два эксперта в этой области, доктора меднаук – Евгений Алексеевич Егоров, профессор, президент Российского глаукомного общества, академик РАЕН, РАМТН, РАЭН, и Александр Владимирович Куроедов, заслуженный врач РФ, начальник офтальмологического отделения ФГКУ «ЦВКГ им. Мандрыка» МО РФ.
Всемирной неделе борьбы с глаукомой было отдано семь дней марта, в один из которых и состоялась наша встреча. От глаукомы страдают более 60 миллионов человек на нашей планете. По прогнозам, к 2020 году число пациентов с глаукомой увеличится до 76 миллионов, а к 2040-му таких больных может стать 112 миллионов. По данным Минздрава РФ, в нашей стране зарегистрировано около полутора миллионов человек с диагностированной глаукомой. С каждым годом в связи со старением населения количество случаев заболевания глаукомой увеличивается.
«К сожалению, глаукома никогда уже не отдаёт то, что она уже забрала. Если повреждение зрительного нерва произошло, оно уже необратимо. Именно поэтому, чем раньше пациент попадёт к офтальмологу, – утверждает профессор Егоров, – тем более благоприятным может оказаться прогноз». Для своевременного выявления заболевания рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у врача-окулиста с измерением ВГД и осмотром глазного дна. Рекомендуемая частота осмотров зависит от возраста и наличия факторов риска. Если глаза вас никогда не беспокоили, то желательно посещать офтальмолога, начиная с 40 лет, раз в три года. Если же основания беспокоиться были, то профосмотры следует проводить ежегодно, начиная уже с 35 лет.
Кстати, после 60 лет проходить профилактические осмотры необходимо минимум раз в год. Тем более что повышенное ВГД не единственная причина развития глаукомы. Важную роль играет также состояние сосудов, тканей глаза и другие факторы. К группам риска относятся родственники больных глаукомой, пациенты с сахарным диабетом, высоким или низким артериальным давлением, нарушением ритма сердца, атеросклерозом и другой патологией сосудов, аутоиммунными заболеваниями, а также лица, перенёсшие травмы или операции на глазу, люди с близорукостью или дальнозоркостью средней и высокой степени. И ещё – важно знать уровень ВГД до начала развития болезни. Это существенно ускорит постановку диагноза при подозрении на глаукому.
При этом надо помнить, что необходимо сохранять результаты профилактических обследований и предъявлять их при каждом последующем осмотре специалисту. Ещё не так давно процедура определения ВГД была достаточно сложной и неприятной для пациента. Сегодня же пневмотонометрия, так называется теперь эта процедура, является бесконтактным и безболезненным методом, не требующим анестезии и специальной стерилизации. Во время исследования на поверхность глаза подаётся слабая струя воздуха. Чтобы пройти эту процедуру, надо всего лишь не использовать контактные линзы, глазные капли или мази за 30 минут до неё.
Надо сказать, что доктор Куроедов привёл наглядный пример развития болезни у человека. Привёл в прямом смысле – он привёл на пресс-конференцию своего пациента, с которым работает уже более десяти лет. Это Галина Павлова, дама приятная во всех отношениях и при этом экс-судья федерального значения. Правда, вести её так сказать под руку не было необходимости. Она пришла сама и иронично рассказала, как много лет назад районный врач-офтальмолог предупредил её о начале необратимых изменений в её глазах и назначил определённое лечение. Покапав несколько дней капли, тогда ещё действующий судья, как большинство из нас в подобной ситуации, успокоилась и благополучно забыла о ежедневных процедурах. И вспомнила только тогда, когда однажды на своём дачном участке, копаясь в грядках, разогнулась и «увидела», что соседский дом, стоящий напротив, пропал.
Дом, конечно, не пропал, а пропала часть зрения Галины. Вот тогда-то она и поняла, что надо смотреть на свою болезнь «во все глаза». И занялась своими очами уже с доктором Куроедовым. Зрение одного её глаза до сих пор поддерживается в нормальном состоянии, а второй, который «умер» на даче, так практически ничего и не видит. «Современные препараты для лечения глаукомы эффективны и, во многих случаях, позволяют пациентам замедлить прогрессирование заболевания и сохранить зрение, – прокомментировал рассказ Галины доктор Куроедов. – Однако надо помнить, что терапия глаукомы носит пожизненный характер, поэтому здесь очень важна приверженность пациентов назначенному лечению».
Об этих препаратах, а также о других современных подходах в лечении глаукомы рассказывали не только наши ведущие эксперты в области офтальмологии, но и Владимир Анатольевич Булатов – кандидат медицинских наук и директор по научной работе компании «Новартис Фарма» в России. Именно эта фирма организовала нашу встречу со светилами в офтальмологической области. «Мы совместно стремимся менять медицинскую практику к лучшему, на протяжении многих лет занимаемся разработкой препаратов для лечения заболеваний сетчатки, глаукомы, сухого глаза и других недугов, – отметил Булатов. – Помимо создания инновационных препаратов мы активно сотрудничаем с медицинским сообществом в деле повышения медицинской грамотности населения».
Действительно, информированность населения о глаукоме и её последствиях крайне важна. По опросам, проведённым в разных странах мира, 8 из 10 человек утверждают, что из всех доступных им пяти чувств больше всего они боятся потерять зрение. И при этом всего лишь четверть респондентов знают, что глаукома неизлечима! И на сегодняшний день глаукома является одной из ведущих причин необратимой слепоты в мире. Что же касается нашей страны, то самые известные, что называется на слуху, болезни глаз для большинства – глаукома и катаракта. Но надо помнить, что катаракту можно удалить хирургическим путём и восстановить зрение, а глаукому можно только задержать. И то если вовремя её обнаружить. А иначе... Иначе каждый из нас рискует оказаться на дне – на чёрном дне слепоты, от которого к свету уже не вернуться.
Сергей Хуммедов, nmgazette@mail.ru
2019 г.